한의원 건강보험·실손·교통사고 적용 정리 (2026)

추나요법 건강보험

Q. 추나요법도 건강보험이 되나요? 1년에 몇 번까지 되나요?
A. 근골격계 질환이 있으면 추나요법에 건강보험이 적용되며, 1인당 1년에 20회까지 받을 수 있습니다. 본인부담률은 50%이고, 디스크·협착증이 아닌 근골격계 질환의 복잡추나는 80%입니다.

• 추나요법은 2019년 4월 8일부터 건강보험이 적용됩니다.
• 단순추나·복잡추나·특수(탈구)추나에 적용되며, 대상은 근골격계 질환입니다.
• 본인부담률은 50%이며, 디스크(추간판탈출증)·협착증이 아닌 근골격계 질환의 복잡추나는 80%입니다.
• 건강보험 추나는 1인당 1년에 20회까지 받을 수 있습니다.
• 여러 부위를 받아도 하루 1회만 건강보험으로 계산됩니다.
• 내장기추나·두개천골추나는 건강보험이 적용되지 않는 비급여입니다.

2019년 시행 기준입니다. 본인부담 금액은 수가가 매년 바뀌어 여기 적지 않습니다.

출처: 정책브리핑(보건복지부) — 한방 추나요법 건강보험 적용 (2019) · 국민건강보험공단 — 추나요법 요양급여 대상 질환 및 본인부담률 · 건강보험심사평가원 — 비급여 진료비용 등 공개항목

한약(첩약) 건강보험 시범사업

Q. 한약(첩약)도 건강보험이 되나요?
A. 시범사업에 참여한 한의원에서, 정해진 6가지 질환에 한해 첩약에 건강보험이 적용됩니다. 한의원 본인부담률은 30%이고, 1인당 1년에 2개 질환까지 질환마다 20일분까지 적용됩니다.

• 첩약 건강보험 2단계 시범사업은 2024년 4월 29일부터 2026년 12월 31일까지 시행됩니다.
• 대상 질환은 월경통, 안면신경마비, 뇌혈관질환 후유증, 알레르기 비염, 기능성 소화불량, 요추추간판탈출증 6가지입니다.
• 본인부담률은 한의원 30%, 한방병원·병원 40%, 종합병원 50%입니다.
• 1인당 1년에 2개 질환까지, 질환마다 20일분까지 건강보험이 적용되고, 넘는 부분은 본인이 모두 부담합니다.
• 시범사업 참여 기관에서만 적용되며, 참여 기관은 보건복지부·건강보험심사평가원 누리집에서 확인할 수 있습니다.

2027년 이후 계속 여부는 아직 정해지지 않았습니다.

출처: 보건복지부 — 첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업 (2024.4) · 정책브리핑 — 한약 건보 적용 확대 (2024.4.29)

한의원 건강보험 기본

Q. 한의원 진료비는 얼마나 내나요? 약침도 보험이 되나요?
A. 한의원 외래 본인부담률은 진료비의 30%입니다. 침·뜸·부항은 건강보험 항목이지만, 약침은 건강보험이 적용되지 않는 비급여입니다.

• 한의원 외래 본인부담률은 진료비의 30%입니다.
• 침·뜸(구술)·부항은 건강보험 적용 항목입니다.
• 약침은 비급여이며, 2025년 3월 기준 한의과 비급여 진료비 가운데 한약 다음으로 큰 항목(174억원)이었습니다.
• 65세 이상은 한의원에서 투약 없이 하루 진료비가 1만5천원 이하면 1,500원만 냅니다(2018년 1월 개편 기준).

출처: 국민건강보험공단 — 본인부담금 안내 · 보건복지부 — 비급여 진료비용 분석 결과 (2026.1.29) · 보건복지부 — 노인외래정액제 개선안 (2018년 1월 시행)

실손보험

Q. 한의원 치료도 실손보험 청구가 되나요?
A. 건강보험이 적용된 한의원 진료(침·뜸·부항·급여 추나 등)의 본인부담금은 일반적으로 실손보험 청구 대상입니다. 약침·한약 같은 한방 비급여는 일반적으로 표준약관상 보장 대상이 아니므로, 가입한 약관을 확인하세요.

• 5세대 실손보험은 2026년 5월 6일부터 판매되었습니다.
• 5세대 실손의 급여 통원 자기부담은 건강보험 본인부담률에 연동됩니다.
• 가입 시기(세대)와 상품에 따라 보장 범위가 다르므로 정확한 내용은 가입한 보험의 약관에서 확인해야 합니다.

출처: 금융위원회 — 5세대 실손의료보험 출시 (2026.5.6)

교통사고(자동차보험) 한의원 치료

Q. 교통사고 나고 한의원 다니면 내 돈이 드나요?
A. 2023년 1월 1일 이후 사고부터 경상환자(상해 12~14급)는 치료비 중 본인 과실만큼을 본인 보험이나 자비로 부담하고, 4주가 지나면 진단서를 내야 하며, 2026년 9월 10일부터는 염좌·타박상으로 8주를 넘겨 치료받으려면 검토를 받아야 합니다.

• 2023년 1월 1일 이후 사고부터, 경상환자(상해 12~14급)는 치료비 중 본인 과실만큼을 본인 보험이나 자비로 부담합니다.
• 경상환자는 사고 후 4주가 지나 치료를 계속하려면 진료기간이 적힌 진단서를 보험사에 내야 합니다.
• 2026년 9월 10일부터 염좌·타박상 경상환자가 8주를 넘겨 치료받으려면 자동차손해배상진흥원의 치료 필요성 검토를 받아야 합니다.
• 검토 서류 발급비와 검토 기간 치료비는 보험사가 부담하며, 임산부와 만 7세 이하 영유아는 검토 대상이 아닙니다.
• 경상환자의 자동차보험 첩약은 1회 7일분이 원칙이고, 환자 동의와 한의사 소견이 있으면 10일분까지 처방됩니다(2024년 7월 기준).

출처: 금융위원회 — 자동차보험 제도개선 (2023.1.1 시행) · 정책브리핑(국토교통부) — 9월 10일부터 달라지는 자동차보험 경상환자 치료제도 · 건강보험심사평가원 — 자동차보험진료수가에 관한 기준·심사지침 (2024년 12월판)

비급여 가격 확인

Q. 한의원 비급여 가격은 어디서 비교하나요?
A. 건강보험심사평가원 누리집과 '건강e음' 앱에서 한의원별·항목별 비급여 가격을 검색할 수 있습니다. 지역별 평균은 이 사이트의 약침·추나 가격 페이지에 정리했습니다.

• 2021년부터 동네 의원·한의원의 비급여 가격도 공개됩니다.
• 비급여 가격은 건강보험심사평가원 누리집과 '건강e음' 앱에서 병원별·항목별로 비교할 수 있습니다.
• 의료기관은 비급여 진료 전에 항목과 가격을 환자에게 설명해야 합니다.

출처: 정책브리핑(보건복지부) — 비급여 진료비용 공개 의원급 확대 (2020.12.22) · 보건복지부 — 내가 받을 비급여 진료 가격, 심평원 홈페이지에서 확인하세요 (2025.9)